[第5号  表格]

亲养子领养申报表 亲养子领养: 养父母在法律事务上享有对亲养子所有的权利和义务，也就是说亲生父母将失去对子女的所有权利和义务。 ( 年 月 日)	※ 按照下面的方法填写, 在相应的选项上画"O"。
区分	养 父	养 母
① 养父母	姓名	韩语		本(汉字)		韩语		本(汉字)
汉字		出生年月日		汉字		出生年月日
身份证号码	-	身份证号码	-
户口所在地
住址
② 亲养子	姓名	韩语		本(汉字)		身份证号码	-
汉字		性 别	□男 □女	出生年月日
户口所在地
住址
从前的姓	韩语		汉字		从前的本	韩语		汉字
变更后的姓	韩语		汉字		变更后的本	韩语		汉字
③亲养子的 亲生父母	父	姓名		户口所在地
身份证号码	-
母	姓名		户口所在地
身份证号码	-
④其他内容
⑤ 判决日期	年 月 日	法院名
⑥申报人	姓名	㊞（或者签名）	身份证号码	-
身份	□诉讼人 □被诉讼人 □其他(身份 : )
住址
电话		邮箱
⑦提交人	姓名		身份证号码	-

填 写 方 法
①栏和②栏 :根据法律第25第第2项规定，身份证号码一栏中已填写身份证号码的情况出生年月 日可省略不写。 ④栏 : 填写家族关系登记簿上有明确记载的特殊需要的内容，婚姻登记时是否有子女随母亲的姓和本的协议书。 ⑥栏 : 经判决领养亲养子的情况时，诉讼人或被诉讼人可以单方进行申报，此时在相关的项目上画 “○”后盖章（或签字）。 ⑦栏：填写提交人(是否是申报人无关)的姓名，身份证号码[受理工作人员要核对身份证]
另 附 材 料
※ 下面第1项内容在家族关系登记处通过电子系统可以确认的情况可以省略。 1. 领养亲养子当事人的家族关系登记簿的基本证明书，家族关系证明书各1份。 2. 领养亲养子判决书的誊本和确认证明书。 3. 确认身份[依据家族关系登记惯例第23号] - 申报人出席的情况: 身份证明书 - 提交人出席的情况: 提交人身份证明书 - 信件方式提交的情况: 申报人身份证明书复印件

亲养子（领养未满15岁的儿童并完全随养父母的姓和原籍）领养申告书

친양자(만15세미만의 아이)입양신고서

1. 养亲（养父/养母） 양친 (양부/양모)

* 填写方法1~2提 ( 작성방법 1번 ~ 2번) :

- 根据法律第25条第2项在身份证栏里填写身份证号码的话可免填出生年月日。

법 제25조제2항에 따라 주민등록번호란에 주민등록번호를 기재한 때에는     출생  연월일의 기재를 생략할 수 있습니다.

￭ 请用汉字和韩字填写养亲（养父/养母的）姓名

양친(양부/양모)의 성명을 한글과 한자로 쓰세요

￭ 请填写养亲（养父/养母）的原籍。

￭ 请填写养亲（养父/养母）的出生年月日。

양친(양부/양모)의 출생연월일을 쓰세요.

￭ 请填写养亲（养父/养母）的身份证号码。

양친(양부/양모)의 주민등록번호를 쓰세요.

￭ 请填写养亲（养父/养母）的原籍

양친(양부/양모)의 등록기준지와 주소를 쓰세요.

2. 亲养子 (친양자)

￭ 请用汉字和韩字填写亲养子的姓名 (친양자의 성명을 한글과 한자로 쓰세요)

￭ 请用汉字填写亲养子的原籍 (친양자의 본을 한자로 쓰세요)

￭ 请选择亲养子的性别 (친양자의 성별을 체크하세요 1)남 2)여 )

￭ 请填写亲养子的身份证号码 (친양자의 주민등록번호를 쓰세요)

￭ 请填写亲养子的出生年月日 (친양자의 출생연월일을 쓰세요)

￭ 请填写亲养子的原籍和地址 (친양자의 등록기준지와 주소를 쓰세요)

￭ 请用汉字和韩字填写亲养子的以前的姓。

(친양자의 종전의 성을 한글과 한자로 쓰세요)

￭ 请用汉字和韩字填写亲养子变更的姓

(친양자의 변경된 성을 한글과 한자로 쓰세요)

￭ 请用汉字和韩字填写亲养子以前的原籍

(친양자의 종전의 본을 한글과 한자로 쓰세요)

￭ 请用汉字和韩字填写亲养子变更后的原籍。

(친양자의 변경된 본을 한글과 한자로 쓰세요)

3. 亲生父母（父/母） 친양자의 친생부모(부/모)

￭ 请填写亲生父母（父/母）的姓名 (친생부모(부/모)의 성명을 쓰세요)

￭ 请填写亲生父母（父/母）的原籍。

(친생부모(부/모)의 등록기준지를 쓰세요)

￭ 请填写亲生父母（父/母）的身份证号码

(친생부모(부/모)의 주민등록번호를 쓰세요)

4. 其他 (기타)

* 填写方法 (작성방법) :

- 为了明确家族关系登录簿，记载必要事项。记载结婚时是否协议子女随母姓。

가족관계등록부에 기록을 분명하게 하는데 특히 필요한 사항을 기재하며     혼인신고시 자녀가 모의 성,본을 따르기로 협의하였는지 여부도 기재합니     다.

5. 裁判确定日 (재판확정일자)

￭ 请填写裁判确定日（年月日）和法院名

(재판확정일자(년,월,일)와 법원명을 쓰세요)

6. 申告人 (신고인)

* 填写方法 (작성방법) :

- 裁定领养亲养子后，双方父母（亲生父母/养亲）中的一方可以单独申告，

在相对号上画“o"后签名盖印。

친양자입양의 재판이 확정된 경우에는 소 제기자 또는 소의 상대방 단독으    로 신고할 수 있습니다. 이 경우에는 해당 항목번호에 “o"으로 표시한 후     기명날인(또는 서명)합니다.

￭ 请填写申告人的身份证号。 (신고인의 성명과 주민등록번호를 쓰세요)

￭ 请选择申告人的身份。 (신고인의 자격에 체크하세요)

1) 提诉人 (소 제기자)

2) 被诉人 (소의 상대방)

3) 其他 (기타) : 身份 (자격)

￭ 请填写申告人的电话号码，地址，电子信箱

(신고인의 주소, 전화번호, 이메일을 쓰세요)

7. 提交人 (제출인)

* 填写方法 (작성방법) :

- 请填写提交人（非申告人也无妨）的姓名及身份证号码

제출자(신고인 여부 불문)의 성명 및 주민등록번호 기재

[公务员对照身份] [접수담당공무원은 신분증과 대조]

￭ 请填写提交人的姓名和身份证号码。

(제출인의 성명과 주민등록번호를 쓰세요)

提交材料 첨부서류

※ 下面的第一项在家族关系登录机关网络上能确认其内容时可免交。

아래 1항은 가족관계등록관서에서 전산으로 그 내용을 확인할 수 있는 경우 첨부를 생략합니다.

1.  亲养子的家族关系登录簿的基础证明书，家族关系证明书各一份，

친양자입양당사자의 가족관계등록부의 기본증명서, 가족관계증명서 각 1통.

2. 亲养子领养裁定藤本及确定证明书。

친양자 입양재판의 등본 및 확정증명서.

3.  确认身份 신분확인

[根据家族关系登录列规第23号] [가족관계등록예규 제23호에 의함]

-  申告人出席时：身份证明书 신고인이 출석한 경우 : 신분증명서

-  提交人出席时：提交人身份证明书

제출인이 출석한 경우 : 제출인의 신분증명서

-  邮递时：申告人身份证明书副本。

우편제출의 경우 : 신고인의 신분증명서 사본